O QUE É?
Epistaxis é o nome que se dá à hemorragia que tem origem na mucosa que reveste as fossas nasais. Trata-se de uma situação comum, principalmente em certas idades (crianças e após os 60 anos), que costuma causar grande ansiedade ao doente e seus familiares. Esta forma de hemorragia não é grave e, geralmente, é de fácil resolução em casa.
Nas crianças, é na maioria das vezes uma hemorragia nasal idiopática, ou seja, sem uma causa aparente que o justifique, provavelmente devido a uma fragilidade dos vasos sanguíneos. Este tipo de hemorragia geralmente não é preocupante, mas tende a repetir-se com alguma frequência. Os episódios de hemorragia vão diminuindo gradualmente após a puberdade.
Entre as causas habituais de hemorragia nasal destacam-se os traumatismos nasais ( ex. quedas, acidentes), coçar o nariz, os ambientes secos e/ou quentes (ex. ar condicionado, aquecimento central), uma ferida ou introdução de objectos no nariz, espirros muito fortes, existência de inflamações locais como rinite ou sinusite.
Em pessoas mais velhas, o uso de alguns medicamentos, ou a pressão arterial elevada pode favorecer a hemorragia.
Com menor frequência, é possível que a hemorragia nasal seja a manifestação de uma doença sistémica, uma alteração da coagulação sanguínea ou patologia tumoral.
O QUE DEVE FAZER?
- Mantenha a calma, especialmente se é uma hemorragia numa criança.
- Sente-se numa cadeira com o corpo e a cabeça alinhados, inclinados para a frente, para que o sangue saia pelo nariz. IMPORTANTE: Não deite a cabeça para trás, pois isso facilita que se engula sangue, podendo provocar náuseas e vómitos.
- Assoe o nariz, de modo a remover os coágulos.
- Suavemente aperte a parte mole do nariz com os dedos indicador e polegar, como uma pinça, de tal maneira que se fechem as narinas, durante 5 a 10 minutos. Respire pela boca.
- Após 5 a 10 minutos abra os dedos e verifique se parou de sangrar. Se isso não aconteceu, repita o mesmo procedimento. Com esta medida a maioria das hemorragias nasais param.
- A aplicação de gelo ou “saco de ervilhas” frias sobre o nariz pode ajudar a controlar a hemorragia nasal.
- Não deve coçar o nariz, nem realizar exercício físico durante as 24 a 48h seguintes.
- Humidifique o ambiente, sobretudo no quarto. Evite a exposição a fontes de calor.
- Aplique “água do mar” nas fossas nasais duas vezes ao dia, para mantê-las húmidas.
- Mantenha as unhas das crianças cortadas para evitar que metam os dedos no nariz.
- Sempre que possível, evite a toma de medicamentos que favoreçam a hemorragia (ex. aspirina).
- Deixe de fumar. O tabaco irrita e seca o nariz.
QUANDO CONSULTAR O SEU OTORRINOLARINGOLOGISTA?
- Se a hemorragia dura mais de 20 minutos, apesar da correta compressão das narinas
- Se o sangue escorre de forma contínua para a garganta.
- Se o sangramento do nariz é muito frequente.
- Se o sangramento resultou de uma ferida ou pólipo da fossa nasal.
Fontes: Guia Prático de Saúde – da SEMFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria) | Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med 2009; 360:784 | Viehweg TL, Roberson JB, Hudson JW. Epistaxis: diagnosis and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64:511.